炎症性疣状白斑的最佳治疗

水肿官能疣状网纹（PVL）是一种少见的顽固官能网纹，统称腺癌前出血，因其有较大或许蓬勃发展为呼吸道鳞腺癌或疣状腺癌而具有致命官能，亦然只能造成了重视。通常耳鼻喉眼科医生精通有别于网纹的病患和用药，但居多却对 PVL 的疑心官能不高。因此很多 PVL 症状未能适时得到正确用药。

PVL 方面和用药相关的循证医学的资讯常常，为了确切该病可怕因素、生理病程和最佳用药建议，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心牙科的 Wesley 系主任等简述了 26 篇关于 PVL 的篇名，共约牵涉登革热 329 例，于 2015 年 10 月公开发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划定的研究者皆有症状随访和确切复发领军。

该概述显示 PVL 流行病学特征与有别于结节细胞核腺癌（SCC）不尽相同，症状多数为女官能（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非可怕因素。所划定症状的平皆年龄为 63.9 岁，平皆随访年限为 7.4 年，这段时间内每个症状平皆恶官能肿瘤 9.0 次。总体来说，研究者数据不支持年龄、官能别和吸烟是恶官能方面的可怕因素。

有人提议 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关官能。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 症状只用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 或许在 PVL 的生理方面中起主导作用，但此次划定的居多数篇名并未提及 HPV 的主导作用，故更进一步 PVL 研究者中需对 HPV 更加注意。

PVL 可累及呼吸道所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病病患的关键在于出血的生理和的组织学方面。疣状水肿和不尽相同素质的肿胀预设 PVL。PVL 的的组织生理学可为网纹、疣状水肿，再一方面为浸润官能腺癌。图 1 同一症状从水肿官能疣状网纹方面到浸润官能腺癌（a）2002 年1]亦然度；（b）2007 年晚期疣状腺癌；（c）2008 年浸润官能结节细胞核腺癌

图 2 从水肿官能疣状网纹方面到浸润官能腺癌的的组织学方面，此图与图 1 为同一症状（a）2002 年，亦然度1]；（b）2007 年早期，疣状亦然度水肿；（c）2007 年晚期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭官能结节细胞核腺癌

PVL 最常见用药方式为手术，但 222 名症状中复发领军达 71.2%。对 277 名症状展开亚群分析，恶变转化领军达 63.9%，再一有 39.6% 的症状临终时于此病。其次为伽马射线和等离子用药。通常来说腺癌前出血或中度不类似于水肿只能手术、等离子、电切、浓缩或光动力治疗法。

PVL 是一种具有持续官能恶变领军的网纹。生理眼科医生要持续官能疑心，对可疑症状展开终身随访，多次恶官能肿瘤。用药依赖于特异官能的的组织生理特征，偏爱是频繁再次发生的生理和的组织生理学病患不符。生理眼科医生应做好随访，密切关系注意出血的生理变化，同时多次恶官能肿瘤以提高误诊领军。

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撰稿人： 周薇